Respuesta rápida
El segundo trimestre de embarazo va de la semana 14 a la semana 27 de gestación —contadas desde la última regla—, es decir, del 4.º al 6.º mes. Suele ser el más llevadero: las náuseas remiten, vuelve la energía y los movimientos del bebé se notan entre las semanas 18 y 22. La cita estrella es la ecografía morfológica, entre las semanas 18 y 22, que revisa el desarrollo del bebé órgano por órgano. Entre las semanas 24 y 28 llega además la prueba de la glucosa para detectar la diabetes gestacional.
¿Por qué se le llama «el trimestre de la energía»?
Entre las semanas 14 y 27, el cuerpo ya ha encontrado su ritmo. La hormona hCG, responsable de buena parte de las náuseas, baja, y la placenta ha tomado el relevo para alimentar al bebé. En la práctica, para la mayoría de las mujeres:
- las náuseas desaparecen o se vuelven ocasionales;
- el cansancio agotador del principio deja paso a un nuevo impulso de energía;
- la barriga se redondea sin estorbar todavía los movimientos: es buen momento para viajar, moverse y preparar lo que viene;
- el riesgo de aborto espontáneo ha disminuido mucho: muchas parejas eligen este momento para anunciar el embarazo.
Aparecen también sensaciones nuevas: tirones en los costados del vientre (los ligamentos que sostienen el útero), manchas en la piel de la cara (melasma), piernas cansadas. Comunique a su médico o matrona cualquier síntoma inusual: contracciones dolorosas y regulares, sangrado, fiebre, dolor de cabeza persistente o hinchazón repentina de manos y cara.
La ecografía morfológica, hacia la semana 20: la gran cita
La segunda ecografía, llamada morfológica (o «ultrasonido estructural» en algunos países), se realiza entre las semanas 18 y 22, con frecuencia hacia la semana 20. Es la exploración más completa del embarazo:
- examen órgano por órgano: cerebro, corazón (las cuatro cavidades), riñones, estómago, columna vertebral, extremidades;
- medidas de crecimiento: perímetro cefálico, perímetro abdominal, longitud del fémur;
- entorno del bebé: cantidad de líquido amniótico, posición de la placenta, cordón umbilical;
- y, si usted lo desea, el sexo del bebé: dígalo claramente al empezar si prefiere guardar la sorpresa.
La prueba dura entre 20 y 30 minutos. Que una imagen cueste obtenerla no es señal de anomalía: a veces basta la postura del bebé para justificar un control unas semanas después.
El desarrollo del bebé: movimientos, oído y viabilidad
Tres etapas marcan este trimestre:
- Los primeros movimientos, entre las semanas 18 y 22. Antes si ya ha tenido un hijo, algo más tarde en un primer embarazo. Al principio parecen burbujas o roces; al final del trimestre son verdaderas patadas, que se ven desde fuera.
- El oído. A lo largo del trimestre el oído empieza a funcionar: el bebé percibe los latidos de su corazón, su voz y después los sonidos exteriores. Hablarle o cantarle no es inútil.
- El umbral de viabilidad. Hacia las semanas 22 a 24, un bebé que nace de forma muy prematura puede, en algunos casos y según los medios disponibles, recibir cuidados intensivos neonatales. Es una referencia médica, no una promesa: cada semana ganada cuenta muchísimo.
El seguimiento médico del segundo trimestre
Durante este trimestre, los controles suelen ser aproximadamente mensuales (cada cuatro a seis semanas, según el país y el profesional). En cada visita se revisan la tensión arterial, el peso, la altura uterina, el latido del bebé y, a menudo, la orina (proteínas y glucosa).
Es también un buen momento para hablar de lo que viene: dónde va a dar a luz, si piensa amamantar, qué apoyos necesita en casa y si quiere preparar un plan de parto. La OMS recomienda que el seguimiento prenatal incluya información y apoyo, no solo pruebas.
La prueba de la glucosa (semanas 24 – 28)
Entre las semanas 24 y 28 se busca la diabetes gestacional. Según el país se ofrece a todas las embarazadas o solo si hay factores de riesgo (sobrepeso, antecedentes familiares de diabetes, diabetes gestacional previa, bebé anterior de más de 4 kg…). En España se utiliza a menudo primero el test de O'Sullivan (50 g de glucosa, sin ayuno) y, si sale alterado, la curva larga; en otros países se hace directamente una curva de tolerancia a la glucosa de 75 g en ayunas. Si se diagnostica, la mayoría de las veces basta con ajustar la alimentación y la actividad física para proteger el final del embarazo.
Si su grupo sanguíneo es Rh negativo
Si es Rh negativo, al final de este trimestre o al inicio del siguiente (hacia la semana 28) suele indicarse una inyección de inmunoglobulina anti-D para prevenir la incompatibilidad Rh. Su profesional de salud le dirá si le corresponde.
Las gestiones que conviene adelantar
- Elegir dónde dar a luz: hospital público, clínica privada, cobertura de su seguro u obra social… En algunos lugares conviene reservar o confirmar pronto.
- Preparación al parto: las clases (educación maternal en España) suelen empezar hacia la semana 28; infórmese e inscríbase ahora.
- Licencia por maternidad: su duración y su reparto antes y después del parto cambian mucho de un país a otro. Consulte desde ya los plazos para pedirla a su empresa y al organismo de seguridad social.
- Cuidado del bebé: guardería, escuela infantil, familia, cuidadora… En muchas ciudades las listas de espera se cuentan en meses: es el momento de informarse.
El segundo trimestre semana a semana
Recordatorio: las semanas se cuentan desde la fecha de última regla (FUR); las semanas desde la concepción son dos menos. Para convertir sus semanas en meses, use el conversor de semanas a meses.
| Semanas | Mes | Desarrollo clave |
|---|---|---|
| Sem. 14 – 15 | 4.º mes | Comienza el segundo trimestre. El feto mide unos 10 cm; el esqueleto se endurece y un vello fino (lanugo) cubre la piel. |
| Sem. 16 – 17 | 4.º mes | Los movimientos empiezan a notarse, sobre todo si no es su primer embarazo. Mide unos 12 cm. |
| Sem. 18 – 20 | 5.º mes | Ecografía morfológica: examen completo, órgano por órgano. La mayoría de las futuras madres ya nota al bebé. |
| Sem. 21 – 22 | 5.º mes | Pesa unos 400–500 g y alterna fases de sueño y de actividad. Final de la ventana habitual de la ecografía morfológica. |
| Sem. 23 – 24 | 6.º mes | El oído se desarrolla: el bebé reacciona a voces y ruidos. Umbral de viabilidad en caso de gran prematuridad. |
| Sem. 25 – 26 | 6.º mes | Aumento rápido de peso; los párpados empiezan a abrirse. Prueba de la glucosa (semanas 24 – 28). |
| Sem. 27 | 6.º mes | Fin del segundo trimestre: el bebé pesa cerca de 900 g – 1 kg. En muchos países se recomienda desde ahora la vacuna contra la tosferina. |
Antes de este trimestre: la página del primer trimestre (semanas 1 a 13). Después: la del tercer trimestre (semana 28 al parto). Y para saber en qué semana está hoy a partir de la fecha de su última regla, la calculadora de embarazo es lo más rápido. Visión de conjunto en la guía de los trimestres del embarazo.
Preguntas frecuentes
¿Cuándo se notan los primeros movimientos del bebé?
Por lo general entre las semanas 18 y 22: antes si ya ha tenido otro hijo (hacia la semana 16–18) y algo más tarde en un primer embarazo (hacia la 20–22). Al principio se parecen a burbujas o aleteos; después se convierten en verdaderas patadas.
¿Qué revisa la ecografía morfológica del segundo trimestre?
Se hace entre las semanas 18 y 22, a menudo hacia la 20, y examina órgano por órgano el desarrollo del bebé: cerebro, corazón, riñones, columna vertebral y extremidades. También controla el crecimiento, la cantidad de líquido amniótico y la posición de la placenta. Suele ser el momento en que se puede ver el sexo, si usted quiere saberlo.
¿La prueba de la glucosa se hace a todas las embarazadas?
Depende del país. En muchos sistemas de salud se ofrece a todas entre las semanas 24 y 28; en otros, solo cuando hay factores de riesgo, como sobrepeso, antecedentes familiares de diabetes, diabetes gestacional en un embarazo anterior o un bebé previo de más de 4 kg. Se mide la glucosa en sangre después de tomar una bebida azucarada.
¿Cuándo se puede saber el sexo del bebé?
En la ecografía morfológica, hacia la semana 20, el sexo suele verse con fiabilidad si el bebé está en buena posición. Antes, el test de ADN fetal en sangre materna, cuando se realiza en el primer trimestre, también puede indicarlo. Si prefiere mantener la sorpresa, dígalo al comienzo de la ecografía.
¿Cuándo empiezan las clases de preparación al parto?
Suelen empezar al final del segundo trimestre o al comienzo del tercero, hacia la semana 28. En España se llaman a menudo educación maternal y las imparte la matrona del centro de salud; en otros países se ofrecen en hospitales, clínicas o centros de salud. Conviene informarse e inscribirse durante el segundo trimestre, porque las plazas pueden ser limitadas.