Resposta rápida
O segundo trimestre de gravidez vai da semana 14 à semana 27 (de 14 semanas a 27 semanas e 6 dias, contadas a partir da última menstruação), ou seja, do 4º ao 6º mês. Costuma ser o mais tranquilo: os enjoos passam, a energia volta e você sente o bebê mexer entre 16 e 22 semanas. Os exames de destaque são o ultrassom morfológico do 2º trimestre, entre 20 e 24 semanas, e o teste de glicose (TOTG) entre 24 e 28 semanas. A vacina dTpa é recomendada a partir da 20ª semana.
Por que se fala em “trimestre da energia”?
Entre 14 e 27 semanas, o corpo encontra o seu ritmo. O nível do hormônio hCG, responsável por boa parte dos enjoos, cai; a placenta assume a nutrição do bebê. Na prática, para a maioria das mulheres:
- os enjoos desaparecem ou ficam raros;
- o cansaço intenso do início dá lugar a mais disposição;
- a barriga cresce sem ainda atrapalhar os movimentos: é um bom período para viajar, fazer atividade física orientada e organizar o que vem pela frente;
- o risco de aborto espontâneo diminuiu bastante: muitos casais escolhem esse momento para contar a novidade.
Surgem também novas sensações: repuxões dos ligamentos dos lados da barriga, manchas na pele (melasma), pernas pesadas. Avise seu médico ou enfermeira sobre qualquer sintoma incomum e procure atendimento se tiver contrações dolorosas e regulares, sangramento, perda de líquido, febre, dor de cabeça forte e persistente ou inchaço súbito das mãos e do rosto.
O ultrassom morfológico do 2º trimestre, entre 20 e 24 semanas
O ultrassom morfológico do 2º trimestre é feito entre 20 e 24 semanas — em Portugal, a ecografia morfológica, por volta das 20 – 22 semanas. É o exame mais completo da gravidez:
- avaliação órgão por órgão: cérebro, coração (as quatro cavidades), rins, estômago, coluna, membros, rosto;
- medidas de crescimento: circunferência da cabeça e do abdômen, comprimento do fêmur, peso estimado;
- ambiente do bebê: quantidade de líquido amniótico, posição da placenta, cordão umbilical; em muitos serviços, também a medida do colo do útero, que ajuda a avaliar o risco de parto prematuro;
- e, se você quiser, o sexo do bebê — avise logo no início do exame se prefere manter a surpresa.
O exame leva de 30 a 60 minutos. Uma imagem difícil de obter não é sinal de problema: às vezes a posição do bebê basta para pedir uma nova avaliação algumas semanas depois. Quando há indicação, o médico pode solicitar também um ecocardiograma fetal.
O desenvolvimento do bebê: movimentos, audição, viabilidade
Três marcos se destacam neste trimestre:
- Os primeiros movimentos percebidos, entre 16 e 22 semanas. Mais cedo para quem já teve filhos, mais tarde na primeira gravidez. No começo, parecem bolhas ou toques leves; no fim do trimestre, são chutes de verdade, visíveis por fora.
- A audição. O ouvido se torna funcional ao longo do trimestre: o bebê percebe os batimentos do seu coração, a sua voz e depois os sons de fora. Conversar e cantar não é bobagem.
- O limite de viabilidade. Por volta de 24 semanas, um bebê que nasce muito prematuro pode, em alguns casos, sobreviver com cuidados de UTI neonatal. É uma referência médica, não uma promessa: cada semana a mais dentro do útero faz enorme diferença.
O acompanhamento médico do 2º trimestre
As consultas de pré-natal seguem mensais até 28 semanas. Em cada uma: pressão arterial, peso, altura uterina, batimentos cardíacos do bebê e revisão dos exames. Também é a fase de colocar as vacinas em dia:
- dTpa (difteria, tétano e coqueluche acelular): a partir da 20ª semana, em todas as gestações, para que a mãe transmita anticorpos ao bebê;
- influenza e covid-19, conforme o calendário vigente do Ministério da Saúde;
- hepatite B, se o esquema não estiver completo.
Se o seu sangue for Rh negativo, o acompanhamento inclui o exame de Coombs indireto e, conforme o caso, a imunoglobulina anti-D por volta de 28 semanas.
O rastreamento do diabetes gestacional (24 – 28 semanas)
No Brasil, a glicemia de jejum é pedida já na primeira consulta, e entre 24 e 28 semanas toda gestante sem diagnóstico prévio deve fazer o teste oral de tolerância à glicose (TOTG) com 75 g: glicemia em jejum, uma hora e duas horas depois de beber a solução de glicose. Em caso de diabetes gestacional, ajustes na alimentação e atividade física bastam na maioria das vezes; algumas gestantes precisam de medicação. Em Portugal, o rastreio também é feito por prova de tolerância à glicose oral (PTGO) entre as 24 e as 28 semanas.
Preparativos e direitos para organizar no 2º trimestre
- Maternidade: no SUS, a Lei nº 11.634/2007 garante à gestante o direito de saber e ser vinculada, desde o pré-natal, à maternidade onde será atendida. Com plano de saúde, confira os hospitais credenciados e a carência para parto (até 300 dias, pela regra da ANS). Se possível, visite a maternidade.
- Plano de parto: um documento simples em que você registra suas preferências (acompanhante, posições, alívio da dor, contato pele a pele). Converse sobre ele nas consultas.
- Acompanhante: pela Lei nº 11.108/2005, você tem direito a um acompanhante de sua escolha durante o trabalho de parto, o parto e o pós-parto imediato, no SUS e na rede privada.
- Grupos e cursos de gestantes: muitas UBS, maternidades e planos oferecem encontros sobre parto, amamentação e cuidados com o recém-nascido. As vagas costumam ser disputadas.
- Creche e rotina depois do nascimento: se pretende usar creche, informe-se agora sobre inscrições e listas de espera no seu município.
O segundo trimestre semana a semana
Lembrete: as semanas são contadas a partir da última menstruação (DUM); idade gestacional = semanas desde a concepção + 2. Para converter suas semanas em meses, use o conversor de semanas em meses.
| Semanas | Mês | Desenvolvimento |
|---|---|---|
| Sem. 14 – 15 | 4º mês | Início do 2º trimestre. O esqueleto se fortalece e uma penugem fina (lanugem) cobre a pele. |
| Sem. 16 – 17 | 4º mês | Os movimentos podem começar a ser percebidos, sobretudo por quem já teve filhos. |
| Sem. 18 – 19 | 5º mês | Cada vez mais gestantes sentem o bebê mexer. Ele alterna períodos de sono e de atividade. |
| Sem. 20 – 21 | 5º mês | Metade da gravidez. Abre-se a janela do ultrassom morfológico; vacina dTpa a partir de 20 semanas. |
| Sem. 22 | 5º mês | Ultrassom morfológico do 2º trimestre (20 – 24 semanas): avaliação completa, órgão por órgão. O bebê pesa cerca de 500 g. |
| Sem. 23 – 24 | 6º mês | A audição se desenvolve: o bebê reage a vozes e ruídos. Por volta de 24 semanas, limite de viabilidade em caso de prematuridade extrema. |
| Sem. 25 – 26 | 6º mês | Ganho de peso rápido; as pálpebras começam a se abrir. Teste de glicose (TOTG) entre 24 e 28 semanas. |
| Sem. 27 | 6º mês | Fim do 2º trimestre: o bebê pesa perto de 1 kg. A partir de 28 semanas, as consultas ficam quinzenais. |
Antes deste trimestre: a página 1º trimestre (semanas 1 a 13). Depois: a página 3º trimestre (semanas 28 a 40). Para saber a sua idade gestacional hoje a partir da DUM, a calculadora de gravidez é o caminho mais rápido. Visão geral no guia dos trimestres da gravidez.
Perguntas frequentes
Quando a gestante começa a sentir o bebê mexer?
Em geral entre 16 e 22 semanas: mais cedo para quem já teve filhos (por volta de 16 a 18 semanas) e mais tarde na primeira gravidez (por volta de 18 a 22 semanas). As primeiras sensações lembram bolhas ou leves toques, antes de virarem chutes de verdade.
O que o ultrassom morfológico do 2º trimestre avalia?
Feito entre 20 e 24 semanas, ele examina órgão por órgão o desenvolvimento do bebê: cérebro, coração, rins, coluna, membros e rosto. Também avalia o crescimento, a quantidade de líquido amniótico e a posição da placenta. Muitas vezes é nele que o sexo do bebê pode ser informado, se você quiser saber.
O teste de glicose (TOTG) é para todas as gestantes?
No Brasil, sim: a recomendação nacional é que toda gestante sem diagnóstico prévio de diabetes faça o teste oral de tolerância à glicose com 75 g entre 24 e 28 semanas. Ele mede a glicemia em jejum, uma hora e duas horas depois de beber a solução de glicose.
Quando devo escolher e conhecer a maternidade?
O 2º trimestre é um bom momento. No SUS, a gestante tem direito, por lei, a saber e a ser vinculada desde o pré-natal à maternidade onde será atendida no parto. Com plano de saúde, confira quais hospitais são credenciados e se a carência para parto já foi cumprida.
Qual é a carência do plano de saúde para o parto?
Pela regra da ANS, a carência máxima para parto a termo é de 300 dias a partir da contratação do plano. Urgências e emergências têm carência bem menor. Confira o seu contrato e o site da ANS.